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                                蔣子棟主任醫師

                                耳鼻喉科|三級甲等

                                中國醫學科學院北京協和醫院

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                                哪些人群容易打呼嚕
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                                2020-04-13 2320 播放 蔣子棟

                                醫生主講實錄

                                不是每一個人都睡覺打呼嚕的,睡覺打呼嚕,容易盯上九種人群,你可以想一想,自己是不是屬于九種人群之一。打鼾首先盯上的是男性,和女性相比,男性更容易睡眠打鼾,這和男性的喉的解剖結構有關系,喉腔寬、喉的位置低,容易影響氣流的渦流。第二種情況,男性容易舌后墜,在舌后墜的情況下,容易導致局部的狹窄,形成渦流振動、導致打鼾,所以男性的打鼾多于女性。第二類人群是老人,隨著年齡的增長,不僅老人的皮膚松弛,鼻腔、口腔的黏膜也會松弛,松弛的黏膜在氣流經過時,容易引發振動,振動所發生的聲音,就是打鼾的聲音,就是打呼嚕的聲音。所以到了一定年齡,老年人容易出現睡眠打鼾的癥狀,和睡眠打鼾的表現。

                                第三類人群是孕婦,在孕婦的特殊的生理期,會發生雌激素功能的改變,有一種疾病叫妊娠期的鼻炎,會導致孕婦的鼻腔黏膜的水腫,鼻腔的狹窄,有狹窄就會出現打鼾的癥狀,和打呼嚕的表現。第二種原因,是因為懷孕了以后,腹腔的壓力會增高,膈肌上抬、影響肺部的呼吸,所以在夜間的時候,有一些孕婦會出現打鼾,或憋氣的表現。第四類人群是絕經期以后的婦女,又稱更年期的婦女。當雌激素減退、消失的時候,人體黏膜的功能會發生變化,比如說黏膜的干燥,有些病人,不僅表現為口腔黏膜的干燥,鼻腔黏膜的干燥,甚至眼睛黏膜干燥,會出現眼干、鼻干、口干的表現。這種情況下,就會導致分泌物的滯留,導致局部的狹窄,就會出現打鼾的癥狀。還有一些患者進入更年期了以后,也是引起黏膜的松弛,在氣流沖擊黏膜以后,會發生黏膜的振動,也會出現打鼾打呼嚕的表現。

                                一些小孩子打呼嚕,是很常見的現象,首先是和過敏性鼻炎有關系,鼻腔黏膜過敏、水腫,局部的干燥,導致一些過敏性分泌物的堆積,會出現孩子打呼嚕的表現。鼻子后端有個淋巴組織,叫腺樣體,兒童期很多的孩子腺樣體增生,堵塞了氣道,也會出現打鼾的表現。還有一些小朋友,不僅腺樣體肥大,口腔的增生的淋巴組織,簡稱的扁桃體,也會腫大,這些小朋友一旦腺樣體肥大,扁桃體腫大,阻塞了上呼吸道,不僅出現打呼嚕的癥狀,也會出現呼吸睡眠暫停綜合征。所以最典型的表現,有一些小朋友不是躺著睡覺,而是趴著睡覺,對經常趴著睡覺的小朋友,家長需要警惕了。

                                肥胖是打呼嚕的大敵,一些肥胖的患者免疫力會低下,局部的功能會紊亂,容易感染一種,叫血管舒縮性鼻炎的表現,表現為左側睡覺,左邊耳朵朝下,左邊鼻腔不通氣;右側睡覺,右邊耳朵朝下,右側鼻腔不通氣,局部的狹窄就會導致打呼嚕。肥胖的病人,當體重到一定程度的情況下,尤其一些患者表現為脖子短,脖子粗,脖子周圍的脂肪會對口咽部的,局部的氣道,從外向內造成了壓迫,所以也會造成狹窄,會出現打呼嚕的表現。嚴重肥胖的病人,會出現呼吸睡眠暫停、會窒息,有一些患者,家里人要在晚上呼吸睡眠暫停的時候,把病人一腳踹醒,避免窒息。所以說肥胖是窒息的,打呼嚕的最危險的因素。

                                出現一些面容的人,要考慮到打呼嚕了,這些人不僅容易打呼嚕,而且還容易出現打呼嚕的面容。對于孩子來說,有一種腺樣體面容,當人的鼻腔后端腺樣體增生,患者需要打呼嚕張口喘氣的時候,氣流就會刺激沖擊,自己的口腔的黏膜和軟腭,這些小朋友會造成眼裂增寬,嘴唇變短、牙齒外露,牙齒有縫隙,最最主要表現的是,下頜變小、下頜后縮,導致舌后墜。所以出現腺樣體面容的孩子,容易打呼嚕,而且打呼嚕和腺樣體面容,是相互交映的,如果成年人出現,先天性的小頜過短,叫小頜過低的情況下,在躺的位置上會有舌后墜,也會出現打呼嚕,需要進行糾正,避免出現呼吸睡眠暫停綜合征,避免出現窒息。

                                第八類人群,自己就需要找醫生了,通過醫生發現,你打呼嚕打鼾的原因,一定要及時治療,比如說這個人有鼻中隔偏曲,這個人有肥厚性的鼻炎,這個人有鼻腔長了腫物,包括鼻息肉,包括鼻腫瘤。如果這人發現了,鼻咽部的淋巴組織增生,腺樣體肥大,不僅打鼾,而且出現呼吸睡眠暫停,不僅腺樣體肥大,還有人扁桃體肥大,不僅出現呼吸困難,還出現吞咽困難,這都是需要及時糾正的,有些人不僅睡覺打呼嚕,早上起來還有口臭,會有口干,甚至出現聲音嘶啞的表現,這是肥胖打呼嚕。另外一個常見的原因的并發癥,就是胃腸反流綜合征,打呼嚕有相關的人群,還有相關的疾病,都需要處理。有些病人可能先需要保守治療,用些藥物,用些局部的干預,有些人是需要手術治療,挽救生命,避免出現這些不好的面容,比如說腺樣體面容和小頜畸形。

                                最后一種打呼嚕人群,要自己想一想,自己有沒有其他疾病,醫生給你吃過什么藥物,一些藥物會引起打鼾和加重打鼾,比如說睡眠不好的時候,有些人會吃些鎮靜劑,有些人有些痙攣性疾病,吃些肌松劑的時候,甚至還有一些人,吃了一些抗焦慮,抗抑郁藥物的時候,都會加重黏膜的干燥,加重黏膜肌肉的松弛。當氣流通過狹窄的部位,就會出現打鼾的癥狀,出現打呼嚕的表現,會出現呼吸睡眠暫停綜合征。所以當醫生給病人,做了很多的檢查,沒有發現太多原因的時候,自己要提醒醫生,我在其他的醫生那里,看過什么疾病,吃過什么藥,要及時的糾正,對打呼嚕會有幫助的。

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